暑假到來，許多人都迫不及待想出國旅遊。但在規劃行程的同時，你是否也注意過當地的健康風險呢？旅遊醫學不只是打疫苗，它涵蓋了行前健康評估、旅遊中常見疾病的預防與處理，以及回國後的健康追蹤。
不論是疫苗還是藥物，都需要時間發揮療效，因此，建議您在出發前4至6週，可至旅遊醫學門診進行諮詢與評估。
1. 旅遊醫學門診的問診重點
在前往旅遊醫學門診時，醫師會針對以下幾個面向進行問診與檢查
- 旅遊： 出發日期、目的地、天數、旅遊目的（商務、觀光、遊學）、跟團或自助旅行，以及是否會經過高山、叢林或熱帶地區
。 - 個人健康史： 詢問是否有慢性病、免疫系統疾病，以及長期用藥或藥物過敏史
。特別是蠶豆症患者，有些高山症藥物（如Diamox）不可使用 。 - 近期健康狀況： 是否有發燒或感冒症狀
。女性患者若需施打活性疫苗，應告知醫師目前是否懷孕或正在備孕 。
2. 旅遊前的健康準備：疫苗與常備藥
除了例行性的健康檢查，旅遊前也應考量是否需要施打疫苗。疫苗可分為三種：
- 例行性疫苗 (Routine)： 例如常規的麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗 (MMR)、破傷風、白喉、百日咳混合疫苗 (Tdap) 等，建議確認是否需要追加施打
。 - 建議施打疫苗 (Recommend)： 依據目的地、停留時間和個人健康狀況而定，例如A型肝炎、日本腦炎等
。 - 規定施打疫苗 (Require)： 前往特定國家必須施打的疫苗，如黃熱病或流行性腦脊髓膜炎疫苗，通常會需要注射證明書
- 各國疫苗資訊，以疾管署國際旅遊處方簽最新公佈為主
- 疫苗注射後，一週內可能輕微發燒、肌肉痛，可服用普拿疼減輕症狀
活性疫苗注意事項：
- 若需同時施打多種活性疫苗，可於同一天接種，或間隔至少28天
。 - 女性施打活性疫苗後，需避孕至少6至8週
。
除了疫苗，也別忘了準備足夠的個人常備藥，並隨身攜帶，以防行李遺失。
3. 認識常見的旅行傳染病與預防
在旅遊中，最常見的健康威脅便是各種傳染病，其傳播途徑主要可分為以下幾類：
A. 蟲媒傳染病：
- 登革熱、茲卡病毒： 主要透過斑蚊傳播。目前尚無疫苗，最重要是避免蚊蟲叮咬。
- 黃熱病：主要透過埃及斑蚊傳播。接種一次活性減毒疫苗，可提供終身保護力。接種後約10天生效。年長者副作用較大。蛋類過敏、哺乳、孕婦不建議接種
- 瘧疾： 透過瘧蚊傳播
。若在當地停留超過三個月，通常不建議使用預防藥物，防蚊即可 。但若前往高風險地區（如東南亞及印度 ），則應考慮服用預防藥物，因其可提供約六至七成的保護力。 - 特殊病史？
- 每天吃/每週吃？能接受療程較久？(最短/最少/最便宜？)
- 日本腦炎： 主要在亞洲地區流行，透過病媒蚊傳播。感染後大部分無症狀，但嚴重者可導致急性腦炎。
- 預防措施： 建議使用含有DEET的防蚊液，市售防蚊液其DEET濃度從5~50%不等，通常含較高濃度DEET的防蚊藥品能提供較持久的保護力，相對的皮膚刺激也較明顯。此外，為避免與防曬用品交互干擾，建議先塗抹防曬用品待10-15分鐘後再使用防蚊液。市面上標榜天然萃取或植物提煉的防蚊藥品，其防蚊持久度、可靠性都不如上述成份！
B. 腸胃道傳染病：
- A型肝炎、傷寒、霍亂： 主要透過被污染的水或食物傳播
。傷寒、A肝都有疫苗，但霍亂疫苗效果差，台灣已無進口。 - 旅行者腹瀉： 這是最常見的旅行疾病，通常因飲食或飲水不潔所致
。 - 預防措施： 務必注意飲食衛生，飯前、便後洗手。避免生食、生飲，或食用已放置過久的食物。若36小時後症狀持續，考慮就醫
C. 飛沫或接觸傳染病：
- 麻疹、德國麻疹、腮腺炎： 這些是常見的飛沫傳染疾病，症狀可能被忽略，但嚴重者可能引發併發症
。 - 流行性腦脊髓膜炎： 好發於春、冬季，傳播快速，且即使治癒也可能留下後遺症
。若前往「非洲流腦帶」或進行「麥加朝聖」等，需特別留意並施打疫苗 。
4. 高海拔旅遊與高山症預防
高山症常見的症狀為頭痛、噁心嘔吐、虛弱、尿液減少、呼吸困難，適應後尿液會突然增多，通常會發生在海拔2500公尺以上
- 預防方法： 最有效的方式是緩慢上升，讓身體有時間適應高度變化
。 - 預防藥物： 一線用藥為Diamox (acetazolamide)，但蠶豆症或磺胺類藥物過敏者不可使用。若服用類固醇，切勿在上升過程任意停藥，會產生反彈症狀！
- 警訊：步態不穩、意識不清、咳出紅色泡泡痰、呼吸困難
- 治療方法： 唯一的治療方式就是下山，藥物與氧氣筒都只是為了讓有症狀的病人能有更多時間下山
。
5. 慢性病患者的旅遊指南
- 個人藥品要帶足夠，並隨身攜帶，不要托運
- 應攜帶用藥明細、醫師診斷、適航證明等
6. 回國後的健康管理
旅程結束後，若出現發燒、腹瀉等疑似傳染病症狀，請儘速就醫並主動告知醫師您的旅遊史、去過的國家和日期
希望這篇文章能幫助您在下次旅遊前做好充分準備，享受每一趟旅程！
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